Importancia de las Dietas como agente terapeútico

1. Importancia de las dietas como agente terapéutico en enfermedades del esófago, hígado, páncreas y alérgicos.

 *Esófago:

     La dietoterapia constituye gran parte del tratamiento de las enfermedades que afectan al tubo gastrointestinal. La alimentación incluye muchos factores emocionales y por ello el estado emocional del individuo modificará la digestión.

     La ingestión de alimentos en circunstancias desagradables y las situaciones de conflicto modifican los fenómenos digestivos, todo lo anterior puede ocasionar molestias temporales como son indigestión o pirosis, pero si continua puede originar trastornos graves.

*Hígado:

     La zona hepática es fundamental para la salud del ser humano, ya que este órgano es el encargado de depurar las toxinas del cuerpo. Así es que llevar una dieta saludable y con algunos alimentos que estimulen su buen funcionamiento, es algo que bien vale la pena tener en cuenta.

     El hígado es uno de los órganos vitales del ser humano. Es responsable de multitud de funciones del organismo y, además, el encargado de desintoxicar el cuerpo. Por eso mismo, tratarlo como se merece por medio de la alimentación, es algo fundamental.

La lista que se propone a continuación es la que se considera desde la medicina como idónea para tener una salud hepática óptima:

- Las frutas y verduras en general te vendrán de maravillas. Mucho más si son crudas y ricas en vitaminas A y C.

- Los hidratos de carbono consumidos en forma de cereales integrales vendrán muy bien. Asimismo el almidón de vegetales como la patata y el azúcar de las frutas.

- Las carnes más recomendadas son los pescados blancos, carne de ave magra. Luego el resto de las carnes. Siempre, preferentemente, a la plancha o al vapor.

- Los alimentos ricos en folatos te vendrán de maravillas para tu hígado. Estos son los vegetales de color naranja y también los verdes. La levadura también te vendrá bien.

- El aceite de oliva virgen crudo resulta terapéutico para el hígado.

- No olvides las infusiones y aquellos remedios caseros para el hígado tradicionales. El cardo mariano es uno de los mejores reguladores del hígado que existen. La alcachofa, la remolacha (betabel, betarraga), el diente de león o el boldo también son habitualmente recomendados como protectores hepáticos y estimuladores biliares.

*Vías biliares:

     La bilis es un líquido secretado por el hígado que contiene colesterol, sales biliares y productos de desecho como la bilirrubina. Las sales biliares ayudan a que el cuerpo descomponga (digiera) las grasas. La bilis sale del hígado a través de las vías biliares y se almacena en la vesícula. Después de una comida, es secretada en el intestino delgado.

     Cuando las vías biliares se obstruyen, la bilis se acumula en el hígado y se desarrolla ictericia (color amarillo de la piel) debido al aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre. El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción. Durante un CPRE, se pueden eliminar los cálculos usando un endoscopio.

     En algunos casos, se requiere cirugía para hacer una derivación y esquivar la obstrucción. La vesícula biliar por lo general se extirpa quirúrgicamente en caso de que la obstrucción biliar se deba a cálculos biliares. El médico puede prescribir antibióticos en caso de sospechar la presencia de una infección.

     Si la obstrucción es causada por cáncer, es posible que sea necesario expandir la vía biliar por medio de un procedimiento denominado dilatación percutánea (a través de la piel al lado del hígado) o con endoscopio. Es posible que sea necesario colocar una sonda para permitir el drenaje

*Páncreas: 

    La inflamación del páncreas puede guardar relación con enfermedades tempranas en las vías biliares, aunque en muchos casos no hay antecedentes de ellas.

    Tratamiento dietético: Al llegar los alimentos y el acido clorhídrico al duodeno se estimula al páncreas y produce jugo pancreático; en forma semejante, la grasa en el duodeno estimula la producción de bilis, en consecuencia, el tratamiento dietético de la pancreatitis consiste en dar alimentos que no pongan en juego estos mecanismos.

     No debemos dar alimentación por vía bucal, durante su convalencia y en las crisis moderadas se darán comidas frecuentes de poca cantidad, a base de carbohidratos de fácil digestión y proteínas la leche descremada ayuda a neutralizar el acido clorhídrico y a impedir la estimulación del páncreas hay que limitar la ingestión de grasas a cantidades de 25gr o menos al día.

*Alérgicos:

     Una alergia es una reacción desproporcionada del sistema inmunitario a una sustancia que es inofensiva para la mayoría de la gente. Pero en una persona alérgica, el sistema inmunitario trata a la sustancia (denominada alérgeno) como un invasor y reacciona de manera inapropiada, provocando síntomas que pueden ir de las molestias leves a problemas que pueden poner en peligro la vida de la persona. Todos los tratamientos dietéticos para alergias son similares porque la causa es la misma; la toxemia en el organismo, causada por diversos factores en cada caso, pero con consecuencias similares. Por tanto la dieta recomendada es tratamiento higiénico-dietético,

     Este tratamiento es una cura de larga duración, por lo tanto es necesaria una gran paciencia y una sólida confianza y hasta la total recuperación se pueden producir más episodios de la enfermedad (tanto en el asma como en alergias).

    Se recomienda una alimentación vegetariana, con poca sal y no refinada, sin conservas ni alimentos mezclados con sustancias químicas. La alimentación debe ser especialmente rica en vitaminas y principios curativos. Por ello hay que tomar en cantidad todo tipo de verdura y fruta fresca.

2.  Pacientes operados: amigdalectomia, estómago y duodeno, ileostomía, cirugía rectal.

*Amigdaleptomía:

     1er día: Se permite la ingestión de líquidos fríos durante las primeras 24 a 48 horas, para impedir que sangre la zona operada. No conviene dar jugos de frutas naturales, pues originan dolor, también debe evitarse la ingestión de pan dorado u otros alimentos que irritarán la región operada, se permite la ingestión de agua, leche, sorbetes y jugos de pera.

     2do día: A partir del segundo día se permitirá el consumo de alimentos líquidos tibios.

     3er día: Alimentos blandos. Ejemplo: Leche con pan, flan, huevos pasados por agua, cereales blandos y purés de verduras.

     Al cabo de una semana se podrán regularizar sus hábitos alimenticios.

*Estómago y Duodeno:

    El método corriente consiste en suprimir la alimentación por vía oral en término de 24 a 48 horas y se cubren los requerimientos nutricionales por medio de líquidos intravenosos, después de este periodo, puede tolerar pequeñas cantidades de agua por la boca, de 50 a 100 ml por horas; luego, de no existir vómitos, se comienza con dieta líquida completa, luego pasamos en dieta blanda en poca cantidad y con cierta frecuencia, omitiendo los alimentos estimulantes o que produzcan irritación mecánicas. Se practica por 1ª 2 semanas. Los requerimientos nutricionales se cubrirán por vía intravenosa pero es necesario que el paciente ingiera mayor cantidad de alimentos para lograr una rápida recuperación, luego se pasa una dieta mas adecuada.

* Ileostomía:

     La dieta del posoperatorio inmediato consiste en su mayor parte en líquidos, hasta que el muñón de la ileostomía cicatrice y se afiance; después suele administrarse dieta de poco residuo, la administración de proteínas y calorías deberá ser abundante, tanto como el paciente tolere, para compensar la desnutrición y la pérdida de peso que suele presentarse en estos enfermos. Al principio hay que evitar las verduras, salvo las que tienes poco contenido de fibras; las frutas, salvo los plátanos y los panes y cereales hechos de grano integral; al igual que alimentos  muy condimentados. Se necesitan suplementos vitamínicos y hierro para completar la nutrición.

*Cirugía rectal:

     Después de operar las hemorroides o después de llevar a cabo esta cirugía puede administrarse opiáceo para impedir la defecación, durante 2 a 3 dias suele administrarse una dieta líquida y en los siguientes 2 días se administra una dieta con poco residuo, después de un tiempo el paciente puede volver a su dieta regular. Se le recomienda al paciente tomar dieta que evite el estreñimiento.

3.  Alimentos prohibidos, restringidos en la siguiente patología: Diabetes, Ateroesclerosis, Cardiopatía, Hipertensión,

*Alimentos prohibidos: Son todos aquellos alimentos que por orden del médico especialista no deben ser ingeridos por el paciente.

*Alimentos restringidos: Son todos aquellos alimentos que por orden del medico especialista se reduce su consumo por parte del paciente.

*Alimentos permitidos: Son aquellos alimentos donde el médico tratante no ha puesto objeciones para su consumo.

Diabetes:

*Alimentos prohibidos:

Azúcar: en todas sus formas

Frutas: secas

Postres: Todos los pasteles, biscochos endulzados con azúcar.

Leguminosas: guisantes, frijoles, lentejas, pueden emplearse si se calculan de acuerdo con su contenido de proteínas y carbohidratos.

Bebidas gaseosas: las gaseosas endulzadas con azúcar.

Se prohíben todos los alimentos de composición desconocida.

*Alimentos permitidos:

Leche fresca, en polvo, sin endulzar, leche descremada.

Quesos: todos.

Grasas: todas.

Huevos: todos.

Carnes, pescados, aves: todas

Verduras: frescas, enlatadas o congeladas.

Frutas: todas. Frescas o enlatadas sin azúcar.

Postres: de frutas, gelatina, flanes, endulzados con azúcar sintética.

Bebidas: Té, café, cacao, endulzados con azúcar sintética.

Condimentos: sal, vinagre y especies.

Aterosclerosis:

*Alimentos Prohibidos:

Leche: entera, evaporada, suero de leche.

Quesos: cremosos y duros.

Grasas: mantequillas, margarinas, grasas de cerdo, aceite de oliva y de coco.

Carnes: todas las de alto contenido de grasas, patos, ganzos.

Sopas: cremosas, con leche completa.

Frutas: aguacates, cocos, aceitunas.

Panes: todos, incluso los de maíz.

Varios: chocolate.

*Alimentos permitidos:

Leche: descremada.

Quesos: requesón descremado.

Grasas: aceite de maíz, algodón, soya.

Huevos: cuatro a la semana.

Carnes: magras; de res, pescados y aves. Tres raciones de 85gr a la semana.    

Preferiblemente sancochar y después sazonar.

Sopas: caldos sin grasas, sopas cremosas con leche descremada.

Verduras: todas.

Frutas: todas menos coco, aguacates, aceitunas.

Panes: blancos e integrales.

Cerales y pastas: todas con restricción calórica.

Postres: flanes, quesillos, helados con leche descremada, gelatinas.

Bebidas: café, té, refresco sin endulzar.

Condimentos: pepinillos, trozitos de verduras crudas, salsas de tomate y especies.

Varios: azúcares, miel, jarabes, de acuerdo con las restricciones calóricas.

*Cardiopatía:

*Alimentos prohibidos:

Todos los que contengan sal, bicarbonatos o polvos para hornear.

*Alimentos Permitidos:

Leche: limitadas a dos tazas por día.

Quesos: sin sal.

Grasas: mantequilla dulce, margarinas sin sal, aceites vegetales y grasas animales  

sin sal.

Huevos: 1 al día sin sal.

Sopas: caldos sin sal, cremas sin sal.

Verduras: todos sin sal.

Frutas: todas.

Cereales y pastas: todas sin sal.

Postres: caseros

Bebidas: refrescos de frutas y gaseosas.

Carnes, pescados y aves: limitada a 85 0 90gr de carne, fresca, hígado o corazón.

Una o dos veces por semana.

Pan: todos sin sal, galletas sin sal.

Condimentos: pimienta y otras especias, hierbas aromáticas, vainilla, vinagre y

limón.

Varios: azúcar, miel, compotas, jaleas hechas sin benzoatos de sodio, caramelos.

*Hipertensión:

     La alimentación del hipertenso deberá ser limitada en cantidad para favorecer la pérdida de peso, aunque no de forma excesiva para no deprimir las condiciones generales.

*Alimentos restringidos:

    Se evitarán las comidas copiosas y el abuso del alcohol, ya que las complicaciones cardiovasculares de los hipertensos se registran más fácilmente después de haber bebido en abundancia.

    Se limitará el aporte de hidratos de carbono y de lípidos, dando preferencia a una dieta fundamentalmente vegetariana, dado el reducido contenido calórico de dichos alimentos y la frecuente presencia en ellos (por ejemplo en las cebollas y en las alcachofas) de principios diuréticos de gran utilidad en el tratamiento de dicha enfermedad.

    Limitar el consumo de cloruro sódico, esto es de sal de cocina. De esta forma se evita la excesiva introducción de líquidos que ocasiona el consumo elevado de sal y que, al aumentar la masa sanguínea, agravaría el estado de hipertensión y el trabajo del corazón. Consumir con precaución la leche, los derivados lácteos y los huevos. Por cuanto respecta al pan, se dará también preferencia a los tipos no salados,

*Alimentos permitidos:

     Los pacientes hipertensos, sobre todo si se hallan sometidos a tratamiento con fármacos diuréticos, reviste gran importancia un aporte diario y equilibrado del potasio, ya que es un elemento esencial para el bienestar del organismo. Son fuentes preciosas de dicho elemento los cítricos, los plátanos, las nueces, las coliflores, las espinacas, los quesos, la leche y algunos pescados y carnes.
Se consumirán preferentemente vegetales frescos; Están permitidas también la fruta fresca y la mantequilla no salada,

      El hipertenso debe tomar ciertas precauciones a la hora de elegir y preparar los alimentos, para mantenerse dentro de los límites de una dieta apropiada.

*Alimentos prohibidos:

     No hay que usar sal a la hora de cocinar, así como tampoco se pondrá sal en la mesa para no caer en la tentación de añadirla a la comida. Evitar la remolacha, el apio y los nabos, verduras todas ellas con un alto contenido en sodio. Se recomienda no consumir alimentos enlatados, legumbres y fruta seca, pescados y mariscos, quesos y derivados lácteos en general.

    Se recuerda asimismo que para la preparación de los alimentos enlatados o en conserva, aparte de la sal común de cocina, se utilizan muchos compuestos ricos en sodio. Bajo este punto de vista merecen especial atención los cubitos de concentrados para preparar caldos, algunos tipos de salsas y las bebidas a base de leche. Eliminar completamente de la dieta las galletitas, los cereales cocidos y el arroz inflado.

*Enfermedades Renales:

*Alimentos permitidos:

Fruta, zumos de fruta, leche descremada, grisines.

Leche 200/250 ml con te, café o cacao amargo, con poco azúcar; pan 40 g o 3 tostadas. La leche puede sustituirse con zumos de frutas o fruta fresca, evitando la de elevado contenido en azúcar (uva, caqui, plátano, melocotón, fruta en almíbar).

Mediodía: Arroz o pasta con salsa de tomate. No usar más de 10 g de aceite o mantequilla como condimento. Una ración de 100 g de carne o ave de corral o bien de judías o guisantes cocinados a gusto del consumidor. No utilizar mas de 10g de aceite o mantequilla como condimento. Pan 60 g. Verdura 200g con 10 g de aceite. Fruta 200 g. Un vaso de vino.

Noche: Caldo de verduras con o sin verduras, con 30/40 g de arroz o fideos, Queso 100 g o dos huevos preparados a gusto del consumidor con 10g de aceite o mantequilla. Verdura 200 g con 10 g de aceite. Pan 60 g. Fruta 200g.