Ejecución del Metodo de Auscultacion.

TEMA: EJECUCIÓN DEL MÉTODO DE AUSCULTACIÓN

DR. PARMÉNIDES DIANA  VILLANUEVA.

ESTUDIANTES:

Érica Fernanda Romero Vega.

Sergio Auden Ríos Maldonado.

Sección 14.

 Auscultación

La auscultación por lo regular se lleva a cabo usando un instrumento llamado estetoscopio. Los médicos auscultan rutinariamente los pulmones, el corazón e intestinos de un paciente para evaluar la frecuencia, intensidad, duración, número y calidad de los ruidos.

Los médicos también utilizan la auscultación para escuchar los ruidos cardíacos de los fetos. Esto se puede realizar con un estetoscopio o con ondas sonoras (llamada ecografía Doppler). También se puede utilizar para escuchar los pulsos en las manos y en los pies

La auscultación es un método que se utiliza para escuchar "los sonidos" del cuerpo durante un examen físico mediante un estetoscopio. Los órganos que más comúnmente se auscultan son los pulmones, el corazón y los intestinos.

En la auscultación intervienen tres factores: el órgano receptor de la audición, la naturaleza y característica de los fenómenos acústicos auscultables y los métodos técnicos que se utilizan para escuchar. Hay dos métodos para auscultar: la auscultación inmediata y la auscultación mediata.

Auscultación inmediata.

Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie cutánea, generalmente con la sola interposición de una tela fina de algodón o hilo y nunca de seda u otro tejido que pueda generar ruidos. Debe realizarse la suficiente presión para que el pabellón de la oreja se adapte en todo su contorno formando una cavidad cerrada.

Auscultación mediata.

Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie cutánea un pequeño instrumento denominado estetoscopio, que se adapta perfectamente al conducto auditivo externo y a la piel de la región. El estetoscopio puede ser Mono auricular, como los que se emplean en obstetricia para auscultar el foco fetal, o biauricular, como los que se utilizan en la auscultación de los diferentes sistemas.

TECNICAS DE AUSCULTACION

A continuación le mostramos algunos consejos para auscultar adecuadamente:
 
1. Si es posible, ausculte en una habitación con poco ruido y bien iluminada (Esto eliminará los sonidos extraños y facilitará la inspección cardiaca)

2. Ausculte directamente sobre la piel del paciente.

3. Posibilidad de auscultar al paciente en posición de decúbito supino, sentado y recostado sobre su lado izquierdo. (Ver figura A) (Diversos sonidos, especialmente los anormales, pueden ser captados en posiciones diferentes.)

4. Posibilidad de auscultar al paciente por el lado derecho. (Esto disminuye la probabilidad de producir sonidos extraños por el choque del tubo sobre objetos)

5. Un estetoscopio con diafragma y campana o la posibilidad de actuar de las dos maneras. (La campana colocada de manera suave sobre el pecho capta sonidos de baja frecuencia mientras que si se presiona firmemente sobre el paciente se captan sonidos de frecuencias altas.)

6. Siga una secuencia de auscultación (Ver figura B). Por lo menos, cuatro focos deben ser auscultados empleando primero el diafragma y después la campana.

A. Borde esternal lateral izquierdo. Éste es el cuarto espacio intercostal (4 EIC) a la izquierda del esternón. Se oyen mejor los ruidos de la válvula tricúspide y del corazón derecho.
B.Ápex: se encuentra en el espacio intercostal quinto (5 EIC) en la línea medioclavicular. Los ruidos de la válvula mitral y del corazón izquierdo son los que mejor se oyen.

C. Base derecha: se encuentra en el segundo espacio intercostal (2 EIC), a la derecha del esternón. Se oyen mejor los ruidos de la válvula aórtica.
 
D. Base izquierda: se encuentra en el segundo espacio intercostal (2 EIC) a la izquierda del esternón. Se oyen mejor los ruidos de la válvula pulmonar.
 

7. Capacidad de escucha selectiva. (Analizar un sonido cada vez. Cuando se escuchen sonidos diastólicos, los sistólicos son ignorados).
 
La secuencia detallada sólo es una de las muchas que se pueden seguir. Lo importante es que los cuatro focos mencionados sean auscultados bien y que cada uno proporcione sonidos de frecuencias bajas y altas