METODOS PROPEDEUTICOS DE LA EXPLORACION FISICA

INSPECCIÓN

La inspección es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con
la ayuda de una lente de aumento, de las características del cuerpo en su
superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su
amplia comunicación exterior, por ejemplo, boca y fauces.

TECNICA DE LA INSPECCION

Con luz apropiada, se sigue o sigiente en la ejecucion:

Ejecución. La inspección se realiza en todo momento, aun antes de comenzar
el examen físico como tal, desde el momento en que vemos al
individuo, hasta que termina nuestra comunicación con él, considerando las siguientes invariantes:

– Aspecto y/o simetría.
– Color.
– Forma.
– Tamaño.
– Movilidad.

PALPACION

La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad,
la temperatura, la consistencia, la forma, el tamaño,
la situación y los movimientos de la región explorada,
gracias a la exquisita sensibilidad táctil, térmica,
vibratoria y sentidos de presión y estereognósico de las
manos.

TÉCNICA DE LA PALPACIÓN

Ejecución. La palpación puede ser monomanual o bimanual;
es decir, con una sola mano o con ambas, bien por
tener que emplear estas últimas separadas, sobrepuestas
o yuxtapuestas. También puede ser digital, si se requiere
solo del empleo de uno o varios dedos, como en la palpación
del cuello o de los pulsos.
Para su ejecución como operación palpatoria de cualquier
estructura, a lo largo de todo el examen físico, siempre
deben considerarse las siguientes invariantes:
– Situación.
– Forma.
– Tamaño.
– Consistencia.
– Sensibilidad (dolor y temperatura).
– Movilidad.

PERCUSIÓN

Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos
acústicos, generalmente ruidos, que se originan cuando
se golpea la superficie externa del cuerpo.

TÉCNICA DE LA PERCUSIÓN

La percusión puede ser practicada
golpeando la superficie externa del cuerpo, con las
manos desnudas o valiéndose de un instrumento especial
llamado martillo percutor.

1. Colocar adecuadamente el dedo plesímetro.
2. Colocar en posición el dedo percutor, tocando ligeramente
el lugar donde va a golpearse.
3. Extensión y flexión, extensión y flexión de la muñeca,
para el primer y segundo golpes, respectivamente.

Los tipos de sonoridades obtenidas de
acuerdo con su tono, de mayor a menor, pueden clasificarse
en: timpanismo, hipersonoridad, sonoridad normal,
submatidez y matidez.

Algoritmo para la ejecución de la percusión
dígito-digital.
– Posición adecuada del dedo plesímetro.
– Posición adecuada del dedo percutor.
– Movimientos de extensión y flexión de muñeca con ligero
balanceo de antebrazo y brazo.
– Golpear perpendicularmente con el borde distal del
dedo, sin uña larga.
– Dar solo dos golpes en el mismo lugar.
– Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.

AUSCULTACIÓN

sentido
del oído, de los fenómenos acústicos que se originan
en el organismo, ya sea por la actividad del corazón (auscultación
cardiovascular), o por la entrada y salida del
aire en el sistema respiratorio (auscultación pulmonar), o
por el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal),
o finalmente por cualquier otra causa (auscultación
fetal, articular, etc.).

en la auscultación intervienen tres
factores: el órgano receptor de la audición, la naturaleza
y característica de los fenómenos acústicos auscultables
y los métodos técnicos que se utilizan para escuchar.
Hay dos métodos para auscultar: la auscultación inmediata
y la auscultación mediata.

Auscultación inmediata

Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie
cutánea, generalmente con la sola interposición
de una tela fina de algodón o hilo y nunca de seda u otro
tejido que pueda generar ruidos

Auscultación mediata

Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie
cutánea un pequeño instrumento denominado estetoscopio,
que se adapta perfectamente al conducto auditivo externo
y a la piel de la región.

TÉCNICA DE LA AUSCULTACIÓN
En la ejecución de la auscultación como operación debe
considerarse lo siguiente:
– Colocación correcta del auricular al auscultar.
– Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el
pulgar y el índice o el dedo del medio).
– Calentar por fricción el diafragma si es necesario.
– Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los sonidos
agudos o altos.
– Aplicar la campana suavemente para escuchar los sonidos
graves o bajos.