INSPECCIÓN MEDICA GENERAL DEL PACIENTE

El estudio del enfermo en general.

• La exploración por regiones, comenzando por la cabeza y terminando en los miembros inferiores.

-Se basa en un Examen global :

-Constitución

-Actitud

-Facies

-Movimientos anormales

-Marcha

-Estado de inteligencia

-Edad aparente

CONSTITUCION:

-Grado de robustez, desarrollo óseo, muscular y adiposo.

-Peso y estatura del individuo.

-Fuertes, de consistencia media, débiles y fuertes debilitados.

CONFORMACION:

Es la relación de proporción que existe entre los distintos segmentos del cuerpo.

ACTITUD:

Posición que adopta un sujeto

Voluntarias- Adopta una persona según sus deseos y voluntad.

Instintivas- Se adoptan para evitar molestias

Forzada- La que impone una enfermedad  sin que intervenga la voluntad del individuo.

Pasivas- Solo interviene la gravedad

FACIES:

Es la expresión que imprimen los padecimientos en la cara del enfermo.

Febril- Caracterizada por congestión, rubicundez, sudor de la cara, ojos brillantes y ansiosos.

Tífica- Mismos que en febril, pero en vez de ansiedad en la mirada, hay indiferencia y estupor.

Abdominal o peritoneal- la frente esta sudorosa, la nariz afilada, los ojos hundidos, la mirada es interesante y revela dolor.

Hipocrática- color del rostro pálido, pómulos salientes, ojos hundidos, nariz afilada.

MOVIMIENTOS:

Anormales- Taquicardia, polipnea, disnea.

Disminuidos- Bradicardia

Desaparecidos- Paralisis

MARCHA:

Manera de caminar del individuo.

UNILATERALES-

-Claudicante

-Helicopoda

-Helcopoda

BILATERALES-

-Atáxica

-Miopata

-Polineuritica

-Propulsiva

-Espástica

-Titubeante o cerebelosa

CLAUDICANTE- Desigualdad de ambas piernas, el individuo camina cojeando.

HELICOPODA- Imposibilidad de doblar las piernas sobre el muslo y este sobre la pelvis.

HELCOPODA- Consecuencia de un estado paralitico flácido del miembro inferior.

ATAXICA- Incardinación de los movimientos

MIOPATICA- Aparece a consecuencia de la perdida del vigor muscular y atrofia de los flexores de los miembros inferiores.

POLINEURITICA- Parálisis de los extensores de las piernas.

PROPULSIVA- Enfermedad de Parkinson. Dan pasos pequeños y muy rápidos. 

ESPASTICA- Camina con las piernas tiesas y curvas, pegándose con las rodillas.

TITUBEANTE O CEREBELOSA- La marcha del ebrio.

ESTADO DE INTELIGENCIA:

-SENSACION

-ALUCINACIONES

-ILUSION

-IDEAS

-OBSECION

-ACTO IMPULSIVO

-DELIRIO

-DEMENCIA

-ESTUPIDEZ

-AMNESIA

-LOCURA

-COMA

-VERTIGO

INSPECCION BUCAL:

El examen de la boca debe ser realizado con buena iluminación y utilizando un baja- lengua.

LABIOS:

Color y movilidad simétrica de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas

DIENTES:

Con los labios abiertos debe examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria. Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de caries). También debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal.

LENGUA:

Debe evaluarse la forma y movilidad de la lengua. Evaluar la relación entre tamaño de la lengua y tamaño de la cavidad bucal. Para examinar el piso de la boca se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo se pueden observar las carúnculas del conducto de Warthon.

MUCOSA Y MEJILLAS:

Observar las características de la mucosa de la boca y mejillas evaluando el color, textura, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones, tumor y alteraciones de la sensibilidad.

PALADAR DURO Y BLANDO:

- Examinar el paladar duro y blando, en busca de alteraciones en su cierre como fisuras o alteraciones en la movilidad.

- Evaluar las características de la úvula.

VESTIBULOS Y CONDUCTOS PAROTIDEOS:

Con el baja-lengua deben examinarse los vestíbulos superior e inferior de la cavidad oral.

Debe inspeccionarse el conducto parotídeo o Stenon buscando su desembocadura a nivel del segundo molar superior. Si se realiza una palpación de la glándula parótida del mismo lado puede observarse la salida de saliva y las características de ésta.

AMIGDALAS, PILARES Y MUCOSA FARINGEA:

Finalmente con el baja-lengua debe observarse las características de las amígdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamaño, color, presencia de úlceras, secreción purulenta o membranas.