Preeclampsia

PREECLAMPSIA

Es una enfermedad de origen desconocido y multifactorial cuyo tratamiento definitivo es el parto, además de ser causal de repercusiones sobre la madre y el recién nacido, es motivo de hospitalizaciones prolongadas y repercusiones económicas para la familia, los establecimientos de salud y el sistema de salud del país.

Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo.

 La OMS estima que existen anualmente más de 166 mil muertes por preeclampsia. Su incidencia es del 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad es de 5 a 9 veces mayor en los países en vía de desarrollo. En Latinoamérica, la morbilidad perinatal es de 8 al 45% yla mortalidad del 1 al 33% Bajar de peso (dieta)

Definición

Preeclampsia o toxemia se definida como el incremento de la presión arterial acompañada de edema, o proteinuria (en algunos casos ambas), durante el embarazo.

Esta se da a partir de 20ª semana de gestación.

Diagnostico.

• se presenta un aumento de la presión sistólica en 30 mmHg o mayor, aumento de la presión diastólica en 15mmHg o mayor

• Disminución de filtrado glomerular(Presencia de proteínas en orina) y disminución de flujo sanguíneo renal. Elevación de acido úrico plasmático y creatinina.

• Edema

Epidemiologia

es más frecuente en mujeres  menores de 18 años y mayores de 35

Mujeres primigestas (primer embarazo)

Antecedente Heredofamiliar

Diabetes gestacional

Embarazos de gemelos

en la preeclampsia se desarrollan las siguientes complicaciones durante el embarazo

• Bajo peso al nacer
• Nacimiento prematuro
• Desprendimiento de la placenta.
• Si la placenta se desprende parcial o totalmente es posible que el bebé no reciba suficiente oxigeno

para evitar la preeclampsia es necesario realizar los siguientes Test de rutina

1. Se recomienda realizar a las 18na de gestación en especial si la madre sufre de hipertensión arterial.
2. Recuento plaquetario si es disminuido puede haber PEC severa
3. Análisis de orina evaluación de proteinuria
4. Creatinina  niveles anormales (+0,8mg) oliguria refiere PEC severa
5. Uricemia niveles anormales (+4,5 – 6mg) es fiel indicador de severidad de la enfermedad

Tratamiento

Cuando la Presión arterial es mayor a 100mmHg de presión diastólica es mas que necesario comenzar un tratamiento antihipertensivo.El más indicado es el  Alfa Metil Dopa en dosis de 500-2000 mg/24hrs.

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con esto se busca:

1. prevenir el desarrollo de convulsiones y de esta manera, disminuir el riesgo de un ACV (accidente cerebro vascular).

2. Disminuir el vasoespasmo y evitar así, que la Híper Tensión Arterial deje secuelas en la madre

3. Obtener un recién nacido en buenas condiciones para evitar problemas en la etapa neonatal y en el desarrollo neurológico. Hay que tener en cuenta que la identificación de preeclampsia durante el embarazo es un potente productor de Apagar bajo, muerte u hospitalización neonatal, como también recién nacido prematuro.

En caso de no ser tratada la preeclampsia esta puede evolucionar a eclampsia la cual es una complicación más grave aun y hay presencia de crisis epilépticas.

fuentes:

›Revista de posgrado de la vía Cátedra de medicina n°133 noviembre 2003 pág.16-20.›http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000899.htm